Serviciul Control al Casei de Asigurări de Sănătate Olt a efectuat anul trecut 220 de verificări la furnizorii de servicii medicale, peste o sută dintre aceștia fiind medici de familie. Mai multe nereguli au fost constatate în urma acestora, inclusiv la medicii de familie, însă probleme s-au găsit și la nivelul farmaciilor sau a unităților spitalicești cu paturi din județ.
Concret, CAS Olt a controlat 107 medici de familie, zece furnizori de investigaţii medicale paraclinice, patru furnizori de dispozitive medicale, 56 de farmacii, cinci stomatologi, alte opt au vizat asistența medicală spitalicească, 18 asistența medicală de specialitate clinică, cinci programe naționale de sănătate, unul asistența medicală de urgență la domiciliu și transport sanitar neasistat, patru asistența medicală de recuperare-reabilitare și două au fost efectuate la furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu.
Pentru nerespectarea prevederilor legale și a obligațiilor contractuale, CAS Olt a imputat furnizorilor suma de peste 110.000 de lei.
„În cadrul acestor controale s-a verificat: modul de respectare a clauzelor contractuale, concordanța serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor și decontate de casa de asigurări de sănătate, cu serviciile medicale consemnate în evidențele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru precum și modul de respectare pe parcursul derulării contractului a condiţiilor existente la momentul evaluării. Urmare acțiunilor de control realizate, a fost imputată furnizorilor verificați contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS Olt cu nerespectarea prevederilor legale şi a obligaţiilor contractuale, aceasta fiind în suma de 115.817,72 lei”, se precizează într-un comunicat de presă remis de CAS.
Printre principalele disfuncţionalităţi şi iregularităţi identificate în cursul acţiunilor de control de la medici de familii, spitale sau farmacii au fost: prescrierea de medicamente compensate/gratuite asiguraţilor fără respectarea protocoalelor terapeutice, recepționarea eronată a unor medicamente (coduri CIM – Clasificația Internațională a Maladiilor), constatarea unor servicii medicale raportate şi neregăsite consemnate în registrele de consultaţii, cazuri de pacienti care erau internați în aceeaşi unitate sanitară prin spitalizare continuă şi în aceeaşi zi au beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi, servicii medicale raportate ca efectuate pe perioada când asigurații au fost internați în spital și nerespectarea programului de lucru.
