CAS are de recuperat aproape 400.000 lei, servicii ilegale raportate de furnizori

in anul 2013, Serviciul de Control al Casei de Asigurari de Sanatate Olt a efectuat 231 actiuni de control la furnizorii de servicii medicale si 15 controale la persoanele juridice sau fizice ai caror salariati beneficiaza de concediu medical conform OUG 158/2005. in cadrul controalelor au fost verificati 120 medici de familie, 14 furnizori de investigatii paraclinice, 59 farmacii, 3 furnizori de dispozitive medicale; 13 controale au vizat ambulatoriul de specialitate clinic, iar 7 asistenta medicala spitaliceasca. Principalele aspecte vizate in cadrul verificarilor au fost legate de modul de respectare a clauzelor contractuale, concordanta serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor si decontate de CAS, cu serviciile medicale consemnate in evidentele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru, modul de respectare pe parcursul derularii contractului a conditiilor existente la momentul evaluarii.
Ca urmare a actiunilor de control realizate in 2013, a fost imputata furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS Olt cu nerespectarea prevederilor legale si a obligatiilor contractuale, aceasta fiind in suma de 358.205 lei. Principalele disfunctionalitati si nereguli identificate in cursul actiunilor de control au fost necompletarea formularelor cu regim special cu toate datele obligatorii prevazute de formular, eliberarea de medicamente peste termenul de valabilitate al prescriptiilor medicale, corespunzator afectiunii, bilete de trimitere care nu contineau toate datele obligatorii prevazute de norme; totodata, au fost constatate servicii medicale raportate si neregasite consemnate in registrele de consultatii, sau efectuarea de investigatii medicale paraclinice peste termenul de valabilitate al biletului de trimitere, a explicat Constanta Coteneanu, purtatorul de cuvant al CAS Olt.
Pe parcursul aceluiasi an, reprezentantii CAS au recuperat suma de 99.103 lei, din care debite pe 2013 – 30.473 lei, si debite ani precedenti 68.630 lei.